12 فوریه 2025- تعداد فزاینده ای از زنان در طول بارداری سطح قند خون بالایی را تجربه می کنند که معمولاً پس از تولد به سطح طبیعی باز می گردد.این بیماری که به عنوان دیابت بارداری شناخته می شود، شایع ترین اختلال متابولیک در بارداری است و از هر هفت زن در سراسر جهان، یک زن را تحت تاثیر قرار می دهد.
دیابت بارداری با عوارض دوران بارداری همراه است. این شامل فشار خون بالا، تولد یک نوزاد بزرگ (که خطر عوارض زایمان طبیعی را افزایش می دهد) و افزایش میزان سزارین می باشد. همچنین می تواند به طور قابل توجهی بر سلامت روان و رفاه مادر تأثیر بگذارد.
نگران کننده است که زنان بیش از هر زمان دیگری به دیابت بارداری مبتلا می شوند. بررسی جدید ما از تأثیرات بعدی بر سلامتی این زنان خبر می دهد که باید پس از تولد و در درازمدت مراقبت بهتری دریافت کنند.
مراقبت های توصیه شده
زنانی که دیابت بارداری را تجربه کرده اند، ده برابر بیشتر از زنانی که دیابت بارداری ندارند، در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و دو برابر بیشتر در معرض ابتلا به اختلالات قلبی عروقی مانند بیماری قلبی در سال های پس از زایمان هستند.
این مادران همچنین ممکن است از مشکلات سلامت روانی از جمله افسردگی رنج ببرند، به ویژه در گروه های پرخطر مانند زنان با قومیت غیر اروپایی و کسانی که سابقه قبلی دیابت بارداری داشته اند.
به این دلایل، مراقبت پس از تولد برای این زنان مهم است. این باید شامل غربالگری منظم پس از زایمان برای سطوح قند خون، مشکلات قلبی عروقی و سلامت روان باشد. همچنین دریافت مشاوره در مورد رژیم غذایی و ورزش برای این زنان مهم است.
حمایت از ادامه ی شیردهی نیز مهم است زیرا زنان مبتلا به دیابت بارداری ممکن است با تاخیر در جاری شدن شیر مواجه شوند و به طور کلی نرخ شیردهی کمتری نسبت به سایرین دارند. شیردهی حتی ممکن است خطر پیشرفت به دیابت نوع 2 را کاهش دهد.
غربالگری باید بیش از سال اول پس از زایمان ادامه یابد. با توجه به خطر بالای دیابت نوع 2 و مشکلات قلبی، بهترین عملکرد این است که زنانی که دیابت بارداری داشته اند، تحت مراقبت های طولانی مدت پیگیری قرار گیرند.
با این حال، شواهد فعلی نشان می دهد که این لزوماً اتفاق نمی افتد. در یک مطالعه بریتانیایی در سال 2018 در چندین مرکز عمومی، زنانی که دیابت حاملگی داشتند، گزارش کردند که سطح مراقبت های آنها در دوران بارداری پس از تولد به شدت کاهش یافته است - تا جایی که احساس می کردند توسط سیستم بهداشتی رها شده اند.
در یک مطالعه در نیوزیلند در سال 2024، با مادرانی که دیابت بارداری داشتند، پنج سال پس از تولد مصاحبه شد که نیاز به حمایت بیشتر از سوی سیستم سلامت را نشان داد.
در حالی که این مطالعه شامل ادراک مادران در مورد سلامت و رفاه بهینه برای فرزندانشان بود که در معرض دیابت بارداری قرار داشتند، یافته‌ها همچنین فضایی را برای بهبود مراقبت از خود زنان نشان می دهد.
شکاف در دستورالعمل های بالینی
در ادامه، تیم تحقیقاتی ما دستورالعمل‌های بالینی موجود را بررسی کرد تا ببیند آیا شکافی وجود دارد یا خیر. این دستورالعمل ها نقش مهمی در کمک به مراقبت با کیفیت دارند زیرا یافته‌های تحقیقات را خلاصه می کنند تا توصیه هایی را به متخصصان مراقبت‌های بهداشتی برای بهینه سازی سلامت و کاهش آسیب ارائه کنند.
محققان به توصیه‌های 26 دستورالعمل بالینی منتشر شده در دهه گذشته در 22 کشور از جمله نیوزلند نگاه کرده و نوشتند: یافته های ما نشان می دهد که ما می توانیم در مورد زنانی که دیابت بارداری را تجربه کرده اند، بهتر عمل کنیم.
یک مثال کلیدی مربوط به غربالگری دیابت پس از زایمان است. روش معمول این است که سطح قند خون زنان در عرض سه ماه پس از زایمان بررسی گردد تا ببینند آیا قند خون آنها به حالت عادی برگشته است یا خیر.
این آزمایش تضمین می کند که هر گونه ناهنجاری (مانند گلوکز خون بالا، که ممکن است نشان دهنده دیابت باشد) تشخیص داده شود تا مدیریت مناسب در مراحل اولیه شروع شود. متأسفانه، یک مطالعه سراسری گزارش داد که تنها حدود نیمی از زنان این غربالگری را ظرف شش ماه پس از تولد در نیوزلند دریافت می کنند.
محققان نوشتند: ارسال یادآوری ها و ترکیب این آزمایش ها با سایر بررسی ها و روش‌های مراقبتی پس از زایمان ممکن است زنان بیشتری را تشویق کند که سطح قند خون خود را بررسی کنند. با این حال، دستورالعمل های بسیار کمی از میان دستورالعمل هایی که ارزیابی کردیم، راه هایی را برای افزایش تعداد زنانی که در این غربالگری شرکت می کنند، توصیه کرده اند. حتی دستورالعمل‌های کمتری در مورد غربالگری برای مشکلات روان این زنان صحبت کرده اند، علی رغم افزایش احتمال ابتلای این زنان به افسردگی پس از زایمان.
تحقیقاتی که در سال 2022 با استفاده از داده‌های کارآزمایی تصادفی روی زنان با سابقه قبلی دیابت بارداری انجام شده است، نشان داد که یک نفر از هر پنج نفر علامت اضطراب، افسردگی یا عملکرد ذهنی ضعیف را در شش ماه پس از تولد، گزارش کرده اند.بنابراین، غربالگری پس از زایمان برای مشکلات سلامت روان برای همه زنانی که دیابت بارداری را تجربه کرده اند بمنظور کمک به بهبود کیفیت مراقبت توصیه شود.
تشویق زنانی که دیابت بارداری داشته اند برای شرکت در آزمایش‌های غربالگری، ادامه شیردهی و اتخاذ انتخاب‌های غذایی سالم و ورزش بدنی، مستلزم ارائه مشاوره کافی در مورد خطرات درازمدت این بیماری از متخصصان سلامت است. این به زنان کمک می کند تا برنامه مراقبتی خود را پس از تولد رعایت کنند.
منبع:
https://medicalxpress.com/news/2025-02-diabetes-pregnancy-problems-mothers-proper.html